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近日，自贡市人民政府出台了《自贡市“一老一小”整体解决方案》，立足当前自贡养老托育发展实际，结合我市积极应对人口老龄化重点联系城市建设情况，提出建设居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养医育相结合的多层次养老托育服务体系。现解读如下：
一、《方案》出台背景
“老有所养、幼有所育”是保障和改善民生的重要内容。国务院办公厅印发《关于促进养老托育服务健康发展的意见》，要求各市建立健全“一老一小”工作推进机制，制定“一老一小”整体解决方案，促进养老托育服务健康发展。2021年9月6日国家发展改革委、2021年9月14日省发展改革委分别召开了促进养老托育服务体系发展专题视频会和“一老一小”整体解决方案编制工作推进会，我市为贯彻落实国省关于完善养老托育政策体系的要求，满足群众日益增长的养老托育服务需求，结合实际制定本方案。
二、《方案》总体目标
《方案》明确了自贡市“一老一小”服务体系建设的总体思路和发展目标。提出以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展理念，立足加快建设新时代深化改革扩大开放示范城市，坚持养老托育事业与产业协调发展，坚持保基本、兜底线、惠民生要求，坚持问题导向、目标导向，坚持区域统筹、城乡统筹，加快构建基本养老服务制度，建成居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养医育相结合的多层次养老托育服务体系。到2025年，全市养老床位数达到2.6万张、托位数达到1.1万个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.5个，护理型养老床位占总床位数比例达到65%，养老托育服务体系更加健全，服务供给更加便利可及，服务新模式新业态不断涌现，群众多层次多样化养老托育服务需求得到更好满足。
三、《方案》主要内容
《方案》分为五个部分。
第一部分为实施背景。提出了我市养老托育服务的发展基础和发展趋势。
第二部分为发展目标。分整体目标和具体目标。整体目标为到2025年，养老托育服务体系更加健全，服务供给更加便利可及，服务新模式新业态不断涌现，群众多层次多样化养老托育服务需求得到更好满足。具体目标为服务体系、要素保障、业态模式、敬老环境四类14个一级指标59个二级指标。
第三部分为重点任务。共5方面17条。围绕健全养老托育服务体系，提出了保障基本服务、优化规划设施布局、提升居家社区服务能力、提升养老托育机构服务水平4项重点任务；围绕创新养老托育体制机制，提出了推进养老托育机构改革、健全普惠机制、创新农村养老服务机制3项重点任务；围绕深化医养康养有机结合，提出了加快医养结合服务体系建设、发展医养结合型机构、促进医疗资源向养老服务延伸3项重点任务；围绕丰富养老托育发展业态，提出了加快养老托育产品市场发展、大力发展智慧养老托育、支持骨干企业发展、培育新业态新模式、积极发展老年教育5项重点任务；围绕优化养老托育发展环境，提出了优化政务发展环境、营造良好环境2项重点任务。
第四部分为保障要素。主要从资金投入、专业人才培养、用地保障和存量资源利用、金融税费支持等4方面提出保障措施。
第五部分为组织实施。提出了建立工作机制、完善监管服务2项工作。
此外，配套制定了七张清单，即自贡市养老托育建设项目清单、重大平台清单、重大产业清单、重大改革清单、重大政策清单、重大要素清单、重大试点清单，确保各项任务落到实处。
四、《方案》主要特点
（一）健全工作机制。《方案》明确要健全党委领导、政府主导、部门协同、社会参与的养老托育服务工作体制机制，及时研究解决养老托育服务发展中的重大问题，确保促进养老托育服务发展的任务、责任、政策措施落实到位。将养老与托育服务纳入经济社会发展相关规划和目标责任考核。广泛调动各方资源力量，强化协作配合，发展改革、民政、卫生健康、教育体育、公安、财政、人力资源社会保障、自然资源、住房城乡建设、市场监管、应急管理、医保、税务等部门要按照各自职责分工，细化政策措施，充分发挥好指导、规范、监管等作用，将养老托育服务作为重大民生工程，统筹纳入发展规划和重大改革，系统推进养老托育服务健康发展。
（二）完善监管服务。《方案》明确要建立健全监督管理体系，探索建立养老托育政府购买服务资质和服务能力评价制度，健全完善诚信体系红黑名单准入退出机制。提出探索养老机构第三方资金监管机制，对养老托育服务机构实行动态监管。按属地管理原则，落实养老托育机构备案制度、安全管理制度等，各部门按职责各司其责、协同配合综合监管，对养老托育机构定期开展业务指导、监督检查、安全巡查，推进跨部门“双随机、一公开”联合监管和分级分类监管，加强对养老托育服务机构安全、运营、维权等方面的监管。全面建立老年人需求、婴幼儿照护需求、养老机构服务质量评估制度、第三方评估机制和四级督查机制。
（三）加大资金保障。《方案》明确要按照财政事权与支出责任划分的原则，多渠道筹集资金，加大对‘一老一小’支持力度，多元支持养老托育服务行业发展。探索政府和社会资本合作模式，充分发挥国有资本的引领作用，引导社会资本参与健康养老和托育产业。探索成立县级民政平台公司，将用于养老服务的公有资产打包融资，实现资产放大效应，以存量项目带动增量资本投入用于项目新建，加快完成“7+20+N”农村三级养老服务网络建设。2023年起用于社会福利事业的彩票公益金，55%以上用于支持发展养老服务。
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